Dolor abdominal agudo en pacientes obesos y con sobrepeso: ¿un escenario clínico diferente? Estudio prospectivo con tomografía computarizada multidetector / Acute Abdominal Pain in Obese and Overweight Patients: A Different Clinical Scenario? A Prospective Study with MDCT Evaluation in an Urban Adult Population

Objetivo: Se ha informado asociación entre entidades causantes de dolor abdominal agudo, como la inflamación de los apéndices epiplóicos, la diverticulitis aguda complicada, la pancreatitis aguda y los infartos del omento con un Índice de Masa Corporal alto. En esta hipótesis se considera que el espectro diagnóstico causante de dolor abdominal agudo es diferente en el grupo de pacientes obesos y con sobrepeso (OSP) comparado con el grupo de pacientes con IMC normal o bajo (NB). Materiales y métodos: Estudio prospectivo realizado con una tomografía computarizada (TC) con medio de contraste de abdomen y pelvis en 250 pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron los pacientes con antecedente de trauma, en embarazo y los pacientes con cirugía reciente; se clasificaron en dos categorías: Un grupo de pacientes con IMC normal o bajo y otro grupo de pacientes obesos o con sobrepeso. Resultados: La prevalencia de obesidad y sobrepeso fue del 49,6 %. La mayor incidencia se encontró en inflamación del apéndice epiplóico en el grupo de los pacientes obesos y con sobrepeso. En las otras entidades la incidencia no fue significativa. Conclusión: El grupo de pacientes obesos y con sobrepeso tuvo una incidencia estadísticamente significativa mayor en inflamación del apéndice epiplóico. La probabilidad de intervención quirúrgica parece no estar influenciada por el índice de masa corporal.

Objective: Studies have reported an association between entities that cause acute abdominal pain, such as inflammation of the epiploic appendages, complicated acute diverticulitis, acute pancreatitis, and omental infarctions, and a high body mass index. Our hypothesis is that the diagnostic spectrum causing acute abdominal pain is different in the group of overweight and obese patients when compared to the group of normal weight patients. Materials and methods: In this prospective study, contrast-enhanced abdomino-pelvic CT was performed in 250 patients older than 18 years old. Patients with history of trauma, pregnancy, and recent surgery were excluded. Participants were divided into two categories: patients with normal BMI, and overweight and obese patients. Results: The prevalence of overweight and obesity was 49.6%. Inflammation of the epiploic appendages had the highest incidence in the group of overweight and obese patients. Incidence was not significant in the other entities. Conclusion: The group of obese and overweight patients had higher statistically significant difference in epiploic appendagitis. The probability of surgical intervention does not appear to be influenced by BMI.

Síndrome del ligamento arcuato medio concomitante con síndrome de cascanueces. Presentación de un caso / Concomitant Medium Arcuate Ligament Syndrome with Nutcracker Syndrome. A Case Report

El síndrome del ligamento arcuato medio y el síndrome de cascanueces son entidades raras, con baja prevalencia, a menudo subdiagnosticadas y asintomáticas en la mayoría de las ocasiones. Se presenta el caso de una paciente con ambas entidades, lo cual probablemente le genera dolor abdominal como síntoma común.

The Arcuate ligament syndrome and the Nutcracker syndrome are rare disorders, with low prevalence, commonly underdiagnosed and asymptomatic in most cases. We present the case of a female patient with both syndromes, which probably causes her abdominal pain as a common symptom.

Dispositivos intrauterinos penetrados y migrados: hallazgos en tomografía computarizada / Intrauterine devices penetrated and migrated: CT findings

Los dispositivos intrauterinos han sido usados por más de 40 años y corresponden a uno de los métodos de contracepción más ampliamente aceptados entre las mujeres por sus bajas tasas de efectos secundarios y de complicaciones y por su bajo costo. Aunque no es un hallazgo común, con el uso cada vez más amplio de tomografía multidetector, la detección incidental de dispositivos intrauterinos penetrados y migrados se ha hecho cada vez más frecuente. En algunos casos, los dispositivos intrauterinos migrados en vísceras adyacentes, especialmente la vejiga y las asas intestinales, pueden generar algún tipo de sintomatología, y su localización y caracterización con imágenes será fundamental para la planeación de su tratamiento.

Osteomielitis crónica multifocalrecurrente: presentación de un caso / Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: case report

La osteomielitis crónica multifocal recurrente es una rara enfermedad ósea de niños y adolecentes que afecta las metáfisis de los huesos tubulares. Clínicamente se manifiesta por un inicio insidioso y un curso con exacerbaciones y remisiones, los hallazgos de laboratorio y de patología son inespecíficos. En los estudios de imágenes simula una osteomielitis infecciosa y el diagnóstico se hace después de descartar otras enfermedades. El curso crónico, los hallazgos en imagen, los cultivos negativos y la falta de respuesta a la terapia antibiótica ayudan a su diagnóstico.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is anunusual inflammatory bone disease; it is a disease of children and young adults. Clinically, the disease is characterized by an insidious onsetand its course is one of recurrent periods of exacerbation and remission. Histopathological,laboratory findings and bacterial culture results are usually negative or no conclusive. The diagnosisis ultimately one of exclusion after morecommon entities have been rule out. The definitive diagnosis is made by combination of a prolongedcourse, characteristic imaging findings,negative cultures and lack of response to an antimicrobial therapy.